电信股份有限公司上海分公司固定电话业务新装登记表

*用户名称/个体户名

*安装地址*邮政编码

**企业所属行业**楼宇名称*是否物业代办□ 是 □ 否

**企业规模□1-5人  □6-10人  □11-15人  □16-20人  □21-30人  □31-50人  □51-70人   □□71-100人  □ 101-200人  □ 200-500人  □500-1000人  □1000-2000人  □2000人以上  

**计算机数量□1-5台 □6-10台 □11-20台  □21-30台  □31-50台  □51-100台  □101-200台 □200台以上  

**联系人付宇 **联系电话**E-MAIL

**联系人部门及职务法人**传真

*用户有效证件 □ 身份证  □军官证   □ 护照   □  组织机构代码证  □ 营业执照*证件号码

*经（代）办人身份证件  □ 身份证  □军官证   □ 护照*证件号码

*付款方式□ 托收  开户银行及帐号_________________________________        □ 现金

*帐单寄达地址*邮政编码

担保方式□ 本地人担保  □ 押金担保人有效证件□ 身份证  □ 组织机构代码证 □ 营业执照

担保人姓名证件号码

业务需求信息（请在以下需要的项目内打“√”）

装机 类型□ 新装普通电话       一次性费用：工料费300元/每门，手续费10元/每门    月租费35元/月/每门

□ ISDN改直线        改装费310元/每门原号码

申请数量*呼叫权限□ 本地  □ 国内  □ 国际*查号方式□ 公开    □ 不公开

注：如果您选择“公开”的查号方式，他人将能在114查号台、电话号簿、“上海热线”等处查询到您的电话号码。

程控服务项目付费项目□ 来电显示     □ 闹钟服务     □ 三方通话     □ 会议电话       □固网同振/顺呼 □ 免干扰服务   □ 呼出加锁     □ 固网七彩铃音   □商务七彩铃音 注：如果您选择呼出加锁请设置四位数字密码

免费项目□ 无条件转移   □ 无应答转移  □ 遇忙转移   □ 遇忙回叫 □ 热线服务     □ 呼叫等待   □ 缩位拨号

一次性费用付费方式：□ 柜台付费   □ 帐单付费

请注意阅读《电信股份有限公司上海分公司业务服务协议》备注：

请填妥申请表后，加盖单位公章，随同经办人身份证与组织机构代码证/营业执照加盖公章后一起回传我们商客热线，请不要忘记留下您的联系电话，方便我们及时与您取得联系，谢谢！

请认真、正确填写登记表中的每一项，其中带*项必须填写，邮箱地址：10000sh@189.cn，您回传后，我们将在24小时内与您联系，如您未接到我们的来电，请再致电:10000号转9与我们联系。

                                                                                                                                                                                                                         单位盖章处/个体户名签字：